---------------------------------------------------------------
Материалы этого раздела подготовил
Артем Демин ([email protected])
---------------------------------------------------------------
Приведенные истории болезней охватывают только незначительную часть
наблюдений этого периода. В действительности в этот срок случаев спонтанной
гангрены было около 120. Заболевания желудочно-кишечного тракта, септические
процессы, хронические головные боли, невриты, невралгии и ряд других
болезней также были объектами наблюдений. Наблюдения велись с 1933г. по
1938г., и охватили свыше 450 случаев.
Оценку результатов за этот период дала конференция 2-й и 4-й
хирургических клиник на заседании 9-го ноября 1937г..
Цитирую выписку из протокола: "В обеих клиниках данные методы
применялись в большинстве случаев после безрезультатного лечения и дали
положительные результаты. Некоторые больные из этого цикла наблюдений были в
совершенно безнадежном состоянии ..."
Приступая к разбору наблюдений этого периода, следует подчеркнуть, что
незначительные технические изменения, имевшие место за время работы, не
придали лечебным растворам /StK и StCa/ антисептических свойств. Поэтому
высказанные выше наши положения о роли инфекции в развитии изучающихся нами
процессов, о нормализации симптомов, как метода лечения, остаются в силе и
только подтверждаются наблюдениями этого периода.
Наряду с этим были обнаружены новые факты. Оказалось, что результаты от
применения StK были иногда противоположны результатам от применения StCa,
хотя оба эти состава предназначались для одной и той же цели --
нормализовать симптомы воспаления.
Во-вторых, лечение одним и тем же составом различных заболеваний, не
имеющих в своем патогенезе ничего общего с воспалением, дало отчетливо
положительный результат. Получалось противоречие: патогенетически объект был
разный, а лечебная цель достигалась.
Понятно, что причины этих противоречий заключались в ошибочности
представлений о свойствах этих составов и о механизме их действия в
организме.
Различное действие составов, отличающихся друг от друга только наличием
"K" или "Ca", показывает, что качественная природа адстрингентов имеет
большое влияние на течение процесса.
Эта сторона их действия совершенно не учитывалась в прошлом этапе
работ. Так, например, увеличение тканевой проницаемости в воспаленном очаге,
склонило нас к применению адстрингентов. Качественная структура адстрингента
не определялась, да и не могла быть определена этим индикатором, а она, как
показали факты, имеет большое значение.
Явилась необходимость расширить наши представления в этой области:
индикаторы должны определять не только направленность лечения, но и
качественный состав лечебных средств.
Второе противоречие, именно: получение хороших результатов при лечении
не воспалительных процессов составами, предназначенными для лечения
воспалений, показывает, что влияние этих составов значительно шире и
распространяется на какие-то механизмы, которые не были учтены в прошлом
периоде исследований.
Лечебный эффект, достигнутый одним и тем же приемом при различных
заболеваниях, показывает, что одинаковые или близкие механизмы присущи
различным процессам. Поэтому индикация явлений этой категории должна быть
основана не на специфических особенностях данной "Нозологической формы", а
на учете общности проявлений в различных болезненных процессах, если в них
затронуты одни и те же физиологические механизмы.
Это положение в теории медицины было уже высказано А.Д.Сперанским: "До
тех пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет
объединена каким--либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по
различию мы не добавим объединения их по сходству, у нас не будет теории
медицины...".
Анализ экспериментального и клинического материалов позволил
А.Д.Сперанскому считать, что определяющим фактором, создающим качество
биологических процессов, а одновременно и объединяющим их, является норма
или извращение их нервного компонента.
Однако в условиях наших лечебных задач, когда нужно было найти
индикаторы, способствующие определению качества лечебных средств, положения
А.Д.Сперанского практически недостаточны.
Эти положения о значении нервной системы в возникновении и развитии
патологических процессов определяют только идейную направленность лечебных
мероприятий, именно: изменение сложившихся внутривенных отношений, но
абсолютно не определяют качественную структуру лечебного приема. Эти
положения позволили А.Д.Сперанскому решать клинические задачи, применяя
"терапию раздражения" /буксировка, блокада/, - но не больше.
Ответ на возникший перед нами вопрос нужно было искать в иной
плоскости.
Популярность: 1, Last-modified: Mon, 10 May 1999 21:53:13 GmT